안녕하세요 오스템임플란트입니다.

비급여보고제도와 관련하여 자주하는 질문을 정리하여 안내드립니다.

 💡 자주하는 질문 

Q1. 비급여 진료비 보고 필수인가요? 안하면 불이익이 있나요?

A1. 네 필수입니다. 미보고 또는 허위 보고 시 최대 200만원 이내 과태료 부과대상이 됩니다.

Q2. 비급여진료비보고는 왜 하는건가요?

A2. 비급여 진료 증가로 비급여 관리의 필요성이 부각되어 모든 의료기관에서 비급여 진료내역을 공단에 보고하도록 도입된 제도입니다.

Q3. 비급여 진료보고는 3월 한달만 시행 하면되나요? 아니면 계속적으로 매 달 시행해야하는걸까요?

A3. 의원급 의료기관 : 연 1회, 3월 비급여 진료내역 / 병원급 의료기관 : 연 2회, 3월, 9월 비급여 진료내역을 매년 보고해야합니다.

Q4. 3월에 진료한 항목만 보고하는 건가요?

A4.  네. 2024년 3월 진료분만 제출기간 (4/15(월) ~ 6/14/(금))에 보고하시면 됩니다.

Q5. 모든 비급여 수가를 보고하는건가요?

A5. 아니오. 첨부파일에 있는 항목 중 본원에서 시행하는 비급여 항목만 보고 대상으로 보고 항목에 기재되지 않은 항목들은 보고 대상이 아닙니다.

비급여 보고항목별 진료과목 및 명칭가이드(치과) .xlsx 다운로드

Q6. 비급여 수가를 꼭 생성해야하나요? 생성하면 표준코드랑 꼭 동일해야하나요?

A6. 아니오. 프로그램에 비보험 수가, 처치 버튼가 있다면 프로그램에 있는 수가, 버튼을 이용하여 진료 입력이 가능합니다.

하지만 치과에서 시행하는 비급여 수가가 프로그램에 검색되지 않는 경우, 한가지의 비급여 항목을 여러 수가로 시행하는 경우(ex. gold 함량에 따라),

공단에서 정한 보고대상 항목 코드가 세분화되어 있는 경우(ex. 광중합형레진) 비급여 수가 생성이 필요합니다.

비급여 수가 생성 시 코드란에 꼭 표준코드를 입력하지 않아도 되며, 치과에서 임의로 코드를 부여해도 됩니다.

그러나 기존 보험코드(ex. 치면열구전색 U2390 등), 기초수가 코드(ex. 00~65)와 동일하게 생성 및 사용 불가합니다.

Q7. 광중합형 복합레진 충전의 표준코드가 나눠져있던데 저희 치과에서는 모두 같은 수가로 시행하고 있어요. 그래도 코드를 나눠서 입력해야하나요?

A7. 네. Q6의 답변 중 공단에서 정한 보고대상 항목 코드가 세분화되어 있는 경우에 해당하므로 1면, 2면, 3면 이상, 마모, 파절 등으로

코드를 생성하여 진료 입력이 필요합니다. 코드 생성은 아래 링크를 참고해주세요

📌두번에/하나로 비급여 수가, 처치버튼 생성 방법

📌OneClick 비급여 수가, 처치버튼 생성 방법

Q8. 모든 비급여 진료에 진료과와 상병명을 넣어야 하나요?

A8. 아니오. 비급여 보고 대상 항목에 한해서만 진료과와 상병명을 입력하시면 됩니다. 

Q9. 수납만 입력해도 비급여보고 자료 생성되나요?

A9. 아니오. 진료 입력된 내역들만 추출하여 자료 생성이 가능하며, 수납 입력과는 무관합니다.

Q10. 환자분들께 할인된 금액을 받더라도 병원에서 정해놓은 금액으로 보고 해야하나요?

A10. 네. 환자분께 수납 받으신 금액과 무관하게 당시에 정해놓은 금액으로 자료 생성, 제출하시면 됩니다.

Q11. 비급여 임플란트 진료는 입력 기준일이 식립일인가요? 보철완료일인가요? 진단일인가요?

A11. 제출 판단 기준에 대해 공단 문의 시 진료가 확정된 기준이라고 하나, 치과에서 상황에 따른 제출 항목 포함 여부 판단이 가능하다는 답변을 받았으며,

자세한 기준은 공단으로 문의하시기 바랍니다.

Q12. 비보험 틀니는 보고대상이 아닌건가요??

A12. 네. 틀니는 보고대상이 아닙니다.

Q13. 누락된 항목은 제출 후 수정 가능한가요?

A13. 누락된 항목만 추가 제출은 불가하며, 재제출이 가능한지에 대해서는 공단으로 문의하시기 바랍니다.

버튼 생성 및 진료 입력 관련 문의사항은 고객센터 1588-7522,

제도 관련 문의 사항은 비급여관리실 033-736-2040로 문의 바랍니다.

감사합니다